Уведомление

об изменении места нахождения учредителя и (или) редакции,

периодичности выпуска и максимального объема средства

массовой информации

Учредитель (соучредители) средства массовой информации

___________________________________________________________________________

(полное наименование учредителя (соучредителей)

___________________________________________________________________________

(форма распространения и наименование средства массовой информации)

Регистрационный номер и дата регистрации средства массовой информации

___________________________________________________________________________

принял(и) решение об изменении ____________________________________________

(указываются произошедшие изменения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________ _______________________

(должность) (расшифровка подписи)

печать (при наличии)