Author: pahomova
Last saved by: Сергей Синцов
Company: RKN

Образец заявления на получение выписки из Реестра зарегистрированных радиоэлектронных средств и высокочастотных устройств 

Бланк владельца (пользователя) 
радиоэлектронных средств и 
высокочастотных устройств

Руководителю Енисейского 
управления Роскомнадзора

Почтовый адрес:
Новосибирская ул., д. 64А, 
г. Красноярск, 660028

Дружбы ул., д. 156, г. Кызыл,  Республика Тыва, 667000

Щетинкина ул., д. 20, г. Абакан, Республика Хакасия, 655017

ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с действующим порядком регистрации радиоэлектронных средств и высокочастотных устройств гражданского назначения прошу Вас выдать выписку из реестра зарегистрированных радиоэлектронных средств и высокочастотных устройств.
Общие сведения о заявителе
1. | Наименование и организационно-правовая форма юридического лица (фамилия, имя, отчество физического лица; имя, фамилия, гражданство иностранного гражданина и лиц без гражданства) |
2. | Место нахождения юридического лица (место жительства физического лица, место регистрации иностранного гражданина, лица без гражданства) |
3. | Данные документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации для индивидуальных предпринимателей и физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, иностранного гражданина, лица без гражданства |
4. | Идентификационный номер налогоплательщика (при его наличии) |
5. | Почтовый адрес юридического лица |
6. | № телефона, факс., Е-mail |
7. | Номер действующей реестровой записи (при наличии) |

В случае отсутствия у заявителя номера реестровой записи в заявлении дополнительно указываются сведения о зарегистрированном радиоэлектронном средстве или высокочастотном устройстве: номер разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов (при наличии), тип, наименование, адрес места установки (территория использования) и географические координаты места установки радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

| Способ получения выписки из Реестра (указать нужное) |

в электронной форме
(с указанием адреса эл. почте)

на бумажном носителе
по почте 
(с указанием адреса и индекса)

на
бумажном носителе
в ТО РКН

Владелец (пользователь) 

 ___________________                                     _______________   _________________
         должность                                                      (подпись)                   (Ф.И.О.) 
 (только для юридических лиц)          

М.П. (при ее наличии)